Наш новый метод диагностики, разработанный на основе внутривенного теста толерантности к глюкозе (ВТТГ), позволяет не только обнаружить сахарный диабет, но и выявить его на стадии предиабета, а также определить четыре метаболических варианта нарушения углеводного обмена. С учётом этих вариантов, появляется уникальная возможность выбрать сахароснижающую терапию в зависимости от механизма действия препарата и оценить её эффективность.
В отличие от перорального теста толерантности к глюкозе (ПТТГ), ВТТГ позволяет оценить интенсивность потока глюкозы из печени в кровь и скорость выведения глюкозы из крови. Это помогает выбрать оптимальные сахароснижающие препараты, особенно для пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Кроме того, в этом методе можно выявить сахарный диабета на стадии нарушения потоков глюкозы, то есть до того, как начнёт повышаться уровень глюкозы крови (на стадии «предиабета») и назначить лечение, предотвращающее переход предиабета в явный сахарный диабет.
Откройте новые возможность с ВТТГ в нашей клинике!
1. Кому в первую очередь стоит провести ВТТГ?
Откройте новый уровень заботы о вашем здоровье с нашими диагностическим методом диагностики сахарного диабета!
Тест показан:
- Для лиц с повышенным риском сахарного диабета 2 типа: выявление нарушений параметров кинетики глюкозы на стадии предиабета и назначение корректирующей фармакотерапии с учетом выявленных дисбалансов, предотвращая развитие явного диабета.
- При первичном диагнозе сахарного диабета 2 типа: выбор оптимального неинсулинового препарата для снижения уровня глюкозы крови в зависимости от характера нарушений процессов продукции глюкозы печени и элиминации глюкозы из крови.
- При длительном лечении сахарного диабета 2 типа неинсулиновыми препаратами: оценка необходимости перехода на инсулинотерапию при выраженных нарушениях кинетики глюкозы.
- Для пациентов с сахарным диабетом 1 типа: выявление высокой продукции глюкозы печени, не реагирующей на инсулинотерапию, и назначение соответствующего препарата для устранения гиперглюкагонемии и гиперпродукции глюкозы печени.
Доверьте свое здоровье нашим профессионалам и обретите уверенность в своем пути к здоровой жизни!
2. Объяснение сути метода для врачей и для всех без медицинского образования.
Откройте новый подход к диагностике сахарного диабета с внутривенным тестом толерантности к глюкозе (ВТТГ)!
Когда первые признаки сахарного диабета не являются очевидными, пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ) может не выявить сахарный диабет из-за особенностей всасывания принятой глюкозы, влияющей на уровень глюкозы в крови. В таких случаях можно использовать ВТТГ, в котором исключается процесс всасыванию глюкозы, так как она вводится внутривенно, а не принимается внутрь как при ПТТГ.
Новый метод анализа кинетики глюкозы в ВТТГ позволяет однозначно выявить больных сахарным диабетом и оценить скорость элиминации глюкозы из крови и продукцию глюкозы печенью. Разработанная компьютерная программа автоматически рассчитывает эти параметры на основе уровня глюкозы в ВТТГ.
3. Какие показатели метаболизма глюкозы выявляются в ВТТГ
В результате обработки данных ВТТГ получаем следующие параметры кинетики глюкозы:
- К-индекс (% ммоль/л в мин) - показатель скорости выведения глюкозы из крови.
- Н-индекс (ммоль/л) - отражает концентрацию глюкозы в крови, поддерживаемую продукцией глюкозы печенью.
- D1-индекс («диабетический» индекс, условная единица) - показывает наличие сахарного диабета и степень нарушения углеводного обмена. Отрицательное или нулевое значение указывает на отсутствие диабета, положительное - на наличие диабета, причем чем выше значение, тем сильнее нарушение обмена.
- D2-индекс (индекс разделения уровня гипергликемии) – помогает различить умеренные и выраженные нарушения уровня глюкозы при сахарном диабете.
Значения этих параметров в норме и сахарном диабете представлены в таблице.
Табл. 1. Параметры кинетики глюкозы в ВТТГ у лиц без СД, а также при СД1 и СД2
| Параметры | Без СД | СД2 | СД1 | |
|---|---|---|---|---|
| Число обследованных | 69 | 27 | 13 | |
Гликемия натощак (ммоль/л) | Среднее ± m | 5,2 ± 0,6 | 6,4 ± 1,3 | 11,1 ± 2,8 |
Диапазон: минимум-максимум | 4,2 - 7,0 | 4,4 - 8,9 | 7,5 - 17,9 | |
Диапазон: 5-95 персентиль | 4,3 - 6,6 | 5,0 - 8,6 | 8,2 - 15,9 | |
K-индекс (100*ммоль/л/мин) | Среднее ± m | 2,5 ± 0,6 | 1,3 ± 0,6 | 1,0 ± 0,6 |
Диапазон: минимум-максимум | 1,2 - 4,2 | 0,5 - 2,7 | 0,1 - 1,9 | |
Диапазон: 5-95 персентиль | 1,7 - 3,8 | 0,8 - 2,4 | 0,1 - 1,8 | |
H-индекс (ммоль/л) | Среднее ± m | -0,77 ± 0,45 | 0,79 ± 0,62 | 3,89 ± 2,17 |
Диапазон: минимум-максимум | 0,0 - 6,8 | 0,0 - 8,9 | 0,0 - 17,9 | |
Диапазон: 5-95 персентиль | 0,0 - 5,4 | 0,0 - 8,6 | 3,9 - 14,8 | |
D1-индекс (расстояние P(K,D) до кривой H1(K)) | Среднее ± m | 2,5 ± 0,6 | 1,3 ± 0,6 | 1,0 ± 0,6 |
Диапазон: минимум-максимум | от -0,02 до -2,07 | 0,00 - 2,16 | 0,96 - 9,47 | |
Диапазон: 5-95 персентиль | от -0,09 до -1,8 | 0,13 - 1,97 | 1,48 - 6,93 | |
D2-индекс (расстояние P(K,D) до кривой H2(K)) | Среднее ± m | Нет | -0,8 ± 0,44 | 1,43 ± 1,81 |
Диапазон: минимум-максимум | от - 0,04 до -1,62 | 0,05 – 6,81 | ||
Диапазон: 5-95 персентиль | от -0,17 до -1,48 | 0,06 – 4,11 | ||
Эти параметры ВТТГ открывают новые возможности лечения сахарного диабета, в зависимости от выявленного варианта нарушения кинетики глюкозы:
- При варианте I, когда у пациента с СД2 снижено выведение глюкозы из крови (К-индекс), мы рекомендуем препараты глифлазинов, стимулирующие глюкозурию, или метформин, уменьшающий инсулинорезистентность.
- При варианте II, когда у пациента с СД2 увеличена продукция глюкозы печенью (Н-индекс), целесообразно применение агонистов ГПП-1 или ингибиторов ДПП-4.
- При варианте III, когда у пациента с СД2 повышена продукция глюкозы печенью и снижена элиминация (Н-индекс и К-индекс), рекомендуется комбинированная терапия глифлазинами и агонистами ГПП-1.
- При варианте IV с нарушениями кинетики глюкозы и отсутствием СД в ПТТГ (СД2 на стадии нарушения кинетики глюкозы), активизируйте меры профилактики с целью предотвращения развития явного сахарного диабета, включая здоровый образ жизни и диету. Также можно попробовать новые сахароснижающие препараты (агонисты ГПП-1, ингибиторы ДПП-4 или глифлазины) для нормализации параметров кинетики глюкозы.
Доверьтесь нашим методикам и улучшите свое здоровье уже сегодня!
4. Назначение лечения сахарного диабета в зависимости от результатов ВТТГ
Результаты обследования в ВТТГ открывают новые возможности лечения сахарного диабета, в зависимости от выявленного варианта нарушения кинетики глюкозы:
- При варианте I, когда у пациента с СД2 снижено выведение глюкозы из крови (К-индекс), мы рекомендуем препараты глифлазинов, стимулирующие глюкозурию, или метформин, уменьшающий инсулинорезистентность.
- При варианте II, когда у пациента с СД2 увеличена продукция глюкозы печенью (Н-индекс), целесообразно применение агонистов ГПП-1 или ингибиторов ДПП-4.
- При варианте III, когда у пациента с СД2 повышена продукция глюкозы печенью и снижена элиминация (Н-индекс и К-индекс), рекомендуется комбинированная терапия глифлазинами и агонистами ГПП-1.
- При варианте IV с нарушениями кинетики глюкозы, но нет ещё повышенного уровня глюкозы крови (т.е. СД не выявляется в ПТТГ, а находится на стадии нарушения кинетики глюкозы), активизируйте меры профилактики с целью предотвращения развития явного сахарного диабета, включая здоровый образ жизни и диету. Также можно попробовать новые сахароснижающие препараты (агонисты ГПП-1, ингибиторы ДПП-4 или глифлазины) для нормализации параметров кинетики глюкозы.
5. Как проводится ВТТГ (методика теста)
На текущем этапе наши исследования в медицинском центре осуществляются среди лиц, у которых выявлен повышенный риск развития сахарного диабета. Накануне, перед проведением внутривенного теста толерантности к глюкозе (ВТТГ) у пациента измеряется уровень гликированного гемоглобина для выявления исключения скрытого диабета.
ВТТГ проводится натощак, при условии, что последний прием пищи произошел не позднее 24:00 предыдущего дня. Для взятия венозной крови в тесте устанавливается внутривенный катетер. Уровень глюкозы в венозной крови измеряется натощак до введения глюкозы. Затем в течение 4 минут вводится 25 г глюкозы, растворенной в физиологическом растворе. Кровь для анализа глюкозы берется через каждые 8 минут после начала введения глюкозы: на 8, 16, 24, 32, 40, 48 и 56 минутах у лиц без диабета, и на 8, 16, 24, 32, 40, 48, 56, 64 и 72 минутах у лиц с сахарным диабетом.
6. Проведение ВТТГ в нашем уютном медицинском центре - записывайтесь на нашем сайте для комфортной и точной диагностики
Наш адрес: «Клиника ОМС», г. Москва, ул. Большая Академическая дом. 39, кор. 3.
Чтобы записаться в медицинский центр на консультацию и проведение ВТТГ, необходимо позвонить по номеру телефона 8 (800) 300-60-84.