На вопросы отвечает эндокринолог с поддержкой ИИ

Вопрос: У меня сахарный диабет. Я обратила внимание, что утром мне требуется больше инсулина для снижения глюкозы крови, чем во второй половине дня. Почему?

Ответ: Снижение чувствительности к инсулину в утренние часы хорошо известно врачам и даже имеет специальное название «феномен утренней зари». Это связано с тем, что перед пробуждением уровень гормонов стресса, которые мешают действию инсулина, – повышается. Объяснение с точки зрения биологической целесообразности - гормоны стресса работают как «гормоны пробуждения», так как повышают активность всех функции организма, в том числе и психическую активность.

Вопрос: Почему у меня повышается уровень сахара в крови, когда я работаю во дворе? Я пью воду все время и ем вовремя, но когда я работаю во дворе, например, копаю, сажаю и кошу траву, то уровень сахара в моем организме повышается.

Ответ: Физическая активность может как повышать уровень глюкозы крови, так и снижать. Все зависит степени ее активности. Силовые упражнения (анаэробные) – повышают уровень глюкозы крови, а длительные упражнения умеренной активности (аэробные), наоборот, снижают. Вероятно, интенсивность вашей работы во дворе можно отнести к категории силовых упражнений и тогда все становится понятным. Но если вы будете длительно работать во дворе (более получаса, например), то ожидайте снижения глюкозы крови после завершения физической активности и даже на ее фоне.

Вопрос: Каков нормальный диапазон сахара крови, если проверять его дома?

Ответ: Категорически не рекомендуется в домашних условиях глюкометром определять глюкозу крови для диагностики диабета. Это связано с тем, что ошибка определения глюкозы крови глюкометром так высока, что может вводить в заблуждение в плане диагностики диабета. Глюкометр – бытовой прибор для контроля глюкозы крови в домашних условиях при уже подтвержденном диагнозе диабета. Ошибка определения глюкозы крови глюкометром не существенна для расчета дозы инсулина или оценки качества лечения диабета. Но если вы хотите понять какой диапазон глюкозы крови является оптимальным для вас, когда вы уже получаете лечение от диабета, тогда обратитесь к нашему роботу по адресу https://www.diabet.ru/diagnostics/opredelit-tselevih-pokazateli-glikemii/ и она рассчитает для вас оптимальный диапазон, исходя из рекомендованных на сегодня стандартов.

Вопрос: Я значительно похудел с помощью прерывистого голодания и низкоуглеводной диеты, но не могу снизить уровень сахара в крови. Кажется,  уровень моего сахара крови застрял между 7 – 8 ммоль/л  Неважно, голодал я 16 часов или два часа после еды, но уровень глюкозы крови всегда между 7 и 8 ммоль/л.

Ответ: Уровень глюкозы крови определяется балансом между поступлением глюкозы в кровь после еды или из печени (при голодании), с одной стороны, и ее потреблением из крови в ткани (регулируется инсулином), с другой. Точно также как уровень воды в бассейне зависит от скорости ее поступления в бассейн и скорости вытекания из бассейна. Голоданием вы блокируете поступление глюкозы после еды, но не из печени. Похоже, что лечение вашего диабета обеспечивает такой баланс между выведением глюкозы из крови и ее поступлением в кровь, что ее уровень в крови поддерживается в пределах 7-8 ммоль/л. Чтобы уровень глюкозы мог установиться на более низких показателях, например, после еды, то нужно или уменьшить количество углеводов в еде или увеличить дозу инсулина перед едой, например. При голодании у вас нет возможности уменьшить потребление углеводов, следовательно нужно увеличивать дозу инсулина длительного действия. Обращаю ваше внимание, что это не моя рекомендация по вашему лечению, а пример, как могло бы быть. Если вы хотите получить реальную рекомендацию, то обратитесь к своему врачу или дежурному эндокринологу на нашем Сайте в онлайн-чате.

Вопрос: У меня сахарный диабет 1 типа и я пытаюсь похудеть, сокращая количество потребляемой пищи. Почему чем меньше я ем, тем выше у меня показатели сахара крови?

Ответ: Это может быть связано с разными причинами. С моей точки зрения, наиболее вероятной причиной может быть передозировка инсулина в ночное время (называется «синдром зацикливания»), связанная с тем, что доза инсулина не снижается адекватно снижению потребления пищи. В чем зацикливание? Если вы снижаете объем еды и при этом тщательно не контролируете ночной уровень глюкозы крови (в 1, 3 или 5 час ночи), тогда доза инсулина в ночное время может оказаться избыточной и она вызывает гипогликемию, а вы ее не замечаете, так как спите. В ответ на гипогликемию повышается уровень гормонов, которые подавляют действие инсулина. И к утру уровень глюкозы крови оказывается высоким. Полагая, что это утреннее повышение глюкозы крови связано с избыточным потреблением еды, вы продолжаете снижать ее потребление и, тем самым, еще глубже вгоняя организм в ночную гипогликемию и, соответственно, в еще большее повышение глюкозы крови натощак и далее в течение дня. Это и есть синдром зацикливания – чем больше передозировка инсулина ночью, тем выше уровень глюкозы крови натощак. Обращаю ваше внимание, что описанная ситуация не является моей консультацией, а лишь соображениями относительно причины наблюдаемого явления. Если вы хотите получить консультацию эндокринолога, в том числе и мою, то это можно сделать просто открыв онлайн-чат. В этом случае с вами детально обсудят ваши проблемы и найдут правильное их решению.

Вопрос: Какой должен быть уровень глюкозы ,после того ,как поела сладкого?При беременности

Ответ: При беременности уровень сахара крови должен быть в течении суток 3,3-5,5 ммоль/л вне зависимости от приема пищи

Вопрос: Здравствуйте!
Как Вы считаете, есть у меня диабет, если сахар утром натощак у меня всегда в норме, а анализ на гликелированный гемоглобин, сданный 3 года назад, а также в этом году -  6,8.
Может ли такое быть при диабете или преддиабете? Будьте добры, ответьте мне, пожалуйста

Ответ: Здравствуйте, Елена. Благодарим вас за обращение. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) является важным показателем для диагностики сахарного диабета и оценки контроля уровня глюкозы в крови за предыдущие 2-3 месяца. Значение 6,8% может указывать на наличие предиабета или начальной стадии сахарного диабета.

Однако, важно учитывать, что диагноз диабета или предиабета должен быть установлен врачом на основе комплексного анализа результатов анализов и клинических данных. Утренний анализ сахара натощак в норме не исключает возможность наличия диабета или предиабета, так как глюкозовая нагрузка после приема пищи также важна для диагностики.

Я настоятельно рекомендую вам проконсультироваться с эндокринологом или врачом-диабетологом для более детального анализа вашего состояния и назначения необходимых дополнительных исследований. Только специалист сможет точно определить ваше состояние здоровья и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

Берегите себя и не стесняйтесь обращаться за помощью к квалифицированным медицинским специалистам.

Телефон для записи на очную консультацию 88003006084
Ссылка для записи на дистанционную консультацию https://www.doctis.ru/doctors/nechaeva-olga

Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)

Вопрос: Здравствуйте. Некоторые диабетики тестирую продукт, чтобы узнать как он повышает сахар, делают замеры после еды через 15 мин.,30 мин,45, 1 час, 1,5 часа,2 часа. Получается, что в течении этих двух часов делается 6 замеров. Целесообразно ли это делать? Сахар после еды повышается у всех, и если через 2 часа у меня будет мой целевой не более 9, как у диабетика, то значит я могу употреблять этот продукт. Права ли я?

Ответ: Измерение уровня сахара в крови после приема пищи в течение двух часов может быть полезным для понимания того, как определенные продукты влияют на уровень глюкозы в крови у диабетиков. Однако частота замеров (каждые 15 минут) может быть излишней и не всегда необходима. Обычно достаточно делать замеры через 1-2 часа после приема пищи.
Важно помнить, что реакция на продукты может быть индивидуальной, и то, что уровень сахара в крови не превышает 9 ммоль/л через 2 часа, не всегда означает, что продукт безопасен для употребления. Рекомендую обсудить стратегию тестирования продуктов с диетологом, чтобы разработать подходящий план и понять, какие пищевые продукты наилучшим образом подходят для вас и не вызывают значительного повышения уровня сахара в крови. Всегда важно следовать рекомендациям специалиста для эффективного управления диабетом.

Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)

Вопрос: Здравствуйте, у меня два месяца назад поставили диабет 2 типа. Гликированый 6,6, натощак первый раз 8,второй раз после двух недель диеты, после скандала в очереди на кровь -8, 9. Можно ли полностью вылечить диабет? Сейчас на фоне метформина с утра до 5,9 , после еды до 7,9

Ответ: Прежде всего, хочу поддержать вас в этот непростой период. Диагноз диабета 2 типа может быть вызван различными факторами, включая генетическую предрасположенность, образ жизни и другие. Важно помнить, что диабет 2 типа обычно хроническое состояние, которое требует постоянного контроля и управления. В настоящее время нет метода полного излечения диабета 2 типа, но с помощью правильного лечения, диеты, физических упражнений и контроля уровня сахара в крови, можно достичь хорошего контроля над заболеванием.

Метформин - это одно из распространенных лекарственных препаратов для лечения диабета 2 типа. Ваши показатели уровня глюкозы в крови натощак и после еды кажутся в пределах нормы, но важно продолжать следить за ними и соблюдать все назначения врача. Рекомендуется регулярно общаться с медицинским специалистом, следовать рекомендациям по лечению и контролировать уровень глюкозы в крови для эффективного управления диабетом. Вместе с вашим врачом вы сможете разработать план лечения, который наилучшим образом подойдет именно вам.

Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)

Вопрос: У папы,пожилой человек,у него диабет 2 типа,утром упал сахар до 3х,каждое утро он на тощак принимает лекарство от сахара,мой вопрос нужно ли в этом случае пить лекарство от сахара в этот день? Или можно выпить его в обед?

Ответ: В случае, когда утренний уровень сахара у папы опустился до 3 ммоль/л, важно проконсультироваться с эндокринологом. Обычно, если уровень сахара опускается до критически низкого уровня, это может потребовать немедленного вмешательства. Врач может рекомендовать, как действовать в таких ситуациях и нужно ли принимать лекарство от сахара в этот день или лучше его отложить до обеда. Важно следовать рекомендациям специалиста для безопасного и эффективного управления уровнем сахара в крови.

Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)

Вопрос: Здравствуйте, лечу псориаз, купила мазь на основе салидола и 49 ингридиентов, как сказал продавец, обещал , что она не гормональная, нанесла на кожу, спины ног, на ночь, в 3 часа ночи началось сердцебиение и уровень глюкозы поднялся до 12,8 , вопрос, от обычной мази глюкоза не может так подняться,? Значит мазь содержит гормоны?

Ответ: Повышение уровня глюкозы в крови может иметь различные причины, и не всегда это связано с содержанием гормонов в мази. Однако, если у вас резко повысился уровня глюкозы в крови после применения мази, лучше записаться к нам на консультацию по телефону 88003006084.
Важно учитывать, что некоторые компоненты могут вызывать аллергические реакции или нежелательные побочные эффекты у некоторых людей. Если у вас возникли серьезные симптомы, такие как сердцебиение, важно обратиться к кардиологу для оценки вашего состояния и определения возможных причин этих реакций.​​​​​​​
Необходимо также уточнить у врача или фармацевта о составе мази, чтобы убедиться, что она безопасна для вас и не содержит компонентов, на которые возможна аллергическая реакция или другие негативные реакции. Всегда лучше быть осторожным при использовании новых препаратов и обращаться за консультацией к специалисту в случае возникновения непредвиденных ситуаций.

Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)

Вопрос: У меня сахарный диабет 2 типа  уже более 20 лет  Я все эти годы регулярно измеряю сахар в крови на голодный желудок и раз и 2 раза в год посещаю эндокринолога  Все это время  сахар на голодный желудок был от 5 до 8 mmol\l   Этим летом в июле сахар на голодный желудок  снизился от 4 до 7  Все эти годы я принимаю  на ночь глюкофаж лонг 2 таблетки 750мг а утром одну таблетку диабетон 60 мг и стараюсь соблюдать низкокалорийную диету а также регулярно занимаюсь  силовыми  упражениями и ходьбой в тенажерном зале примерно в течении 45 мин Что нужно предпринять что  чтобы
предотвратить дальнейшее снижение уровня сахара на голодный желудок

Ответ: Здравствуйте, Сергей Петрович. Для предотвращения дальнейшего снижения уровня сахара на голодный желудок лучше записаться к нам на консультацию. Мы оценим схему текущего лечения или скорректируем ее при необходимости. Важно не только пересмотреть дозировку принимаемых препаратов или внести изменения в диету и физическую активность. Нужно убедиться, что ваш режим питания соответствует вашим потребностям и общепринятым врачебным рекомендациям, и что уровень физической активности подходит для вас.
Регулярное мониторирование уровня сахара в крови и общее соблюдение рекомендаций врача помогут поддерживать стабильный уровень глюкозы и предотвратить дальнейшее снижение уровня сахара на голодный желудок.

Если Вы живете в Москве или МО, то запись производится по телефону горячей линии
Запись на дистанционную консультацию по ссылке https://www.doctis.ru/doctors/nechaeva-olga

горячая линия 88003006084

Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)

Вопрос: Здравствуйте!   У меня СД2 и в последнее время среднесуточная  величина сахара в крови несколько увеличилась. Также обострились симптомы шейного остеохондроза. Вопрос:  связаны ли боли в шейном отделе позвоночника с отклонениями сахара в крови?

Ответ: Здравствуйте, Александр. Боль в шейном отделе позвоночника обычно не связана непосредственно с отклонениями уровня сахара в крови. Однако, важно учитывать, что у людей с диабетом могут возникать проблемы с позвоночником из-за других факторов, таких как дегенеративные изменения в позвоночнике, включая остеохондроз.

Боли в шейном отделе позвоночника могут быть вызваны различными причинами, такими как напряжение мышц, деформация дисков, повреждения связок или нервные сдавления. Поэтому рекомендуется обратиться к соответствующим специалистам (невролог и/или ортопед), для более точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Телефон для записи на очную консультацию к эндокринологу 88003006084
Ссылка для записи на дистанционную консультацию https://www.doctis.ru/doctors/nechaeva-olga

Врач-эндокринолог Олег Александрович (ответ с поддержкой ИИ)

Вопрос: Здравствуйте!  У  меня  на  фоне  ТДР диабет  2 типа.
Компенсировать уровень  сахара  не  получается, последнее время   сахар  стал высоким  , особенно к вечеру.
По назначению врача--эндокринолога  принимаю Галвус в обед и вечером, альфа --липоевую кислоту, хромлипазу.
Последнее время это  стало не особо  помогать. Врач находится  в краевом  центре  ,  нет  возможности попасть на прием.
Мне 60+, но веду активный образ жизни, занимаюсь, психодинамической  ходьбой доктора Шишонина уже год, делаю гимнастику для шеи, по 30-40 минут каждое утро зарядку , и по дому  много дел.
Но это как-то тоже не особо помогает.
Пришел к выводу, что в моем  высоком сахаре виновата не пища, а мое психоэмоциональное  состояние из-за  моего тревожно-депрессивного расстройства. Что делать, как понизить сахар? ) ( От ТДР принимаю пустырник с магнием, фенибут, бады триптофан, инзитол)

Ответ: Здравствуйте, Юрий. Понимаю вашу беспокойство от высокого уровня сахара и проблем с его контролем. Важно помнить, что психоэмоциональное состояние может оказывать влияние на уровень сахара в крови. Необходимо принимать во внимание не только физическое, но и психологическое благополучие для эффективного управления диабетом.

Ваш подход к поддержанию активного образа жизни, занятиям специальной ходьбой и гимнастикой - это отлично, так как физическая активность может помочь контролировать уровень сахара в крови. Однако, важно также обратить внимание на психологическое состояние. Тревожно-депрессивное расстройство может оказывать негативное влияние на уровень сахара.

Рекомендую обратиться за помощью к специалисту по психологическому здоровью, чтобы получить поддержку и рекомендации по управлению тревожностью и депрессией. Психотерапия или другие методы психологической поддержки могут помочь в справлении с эмоциональными проблемами, что в свою очередь может положительно сказаться на уровне сахара.

Кроме того, вы можете записаться на консультацию к эндокринологу с целью подбора схемы лечения диабета. Возможно, будет необходимо пересмотреть режим приема лекарств или дозировки. Важно также вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярную физическую активность и контроль уровня стресса.

Не забывайте следить за уровнем сахара в крови, при необходимости делайте измерения и записывайте результаты. В случае ухудшения состояния или значительного повышения уровня сахара, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Важно заботиться о своем физическом и эмоциональном здоровье, что с подходящей поддержкой и рекомендациями вы сможете добиться улучшения контроля над уровнем сахара в крови.

Запись на очный приём по телефону 88003006084 (если вы живёте в Москве или МО)
Запись на дистанционную консультацию по ссылке https://www.doctis.ru/doctors/nechaeva-olga


Ответ врача-эндокринолога Олег Александрович с поддержкой ИИ

Вопрос: Как я могу уменьшить свой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c)? Три года назад мне поставили диагноз сахарный диабет 2 типа, и мне прописали метформин по 1000 мг утром и вечером. Мой показатель HbA1c был 8,0% (глюкоза натощак 9,1 ммоль/л), прежде чем я начал принимать метформин. С тех пор мой врач попросил меня проверять уровень HbA1c каждые шесть месяцев. Уровни HbA1c были 6,0, 5,5, 5,9, 6,0, 5,8 и 6.1%. Это лучшее, чего я могу добиться с помощью метформина, низкоуглеводной диеты и физических упражнений (6 дней в неделю). Мой последний уровень HbA1c был 6,1, а уровень глюкозы натощак был 5 ммоль/л.

Ответ: Прежде всего, обращаю ваше внимание, что на сегодня не ставится целью лечения диабета нормализовать уровень глюкозы крови или HbA1c. Достаточно, чтобы уровень HbA1c был ниже 7% для большинства пациентов с лиабетом, а глюкоза крови в течение дня более 70% суток находилась в пределах от 3,9 до 10,0 ммоль/л. Это связано с тем, что при более низких показателях глюкозы крови уже никакого преимущества, в плане развития осложнений диабета, не наблюдается. Так что ваши показатели лечения диабета можно считать уже идеальными.

Вопрос: Мой уровень сахара крови натощак в норме, а через 2 часа после еды всегда повышен, иногда до уровня 19 ммоль/л. Но мой случайный уровень глюкозы крови вечером после 30 минут быстрой ходьбы падает до 3,5-5 ммоль/л и возникает ощущение гипогликемии. Что я должен сделать, чтобы поддерживать нормальный показатель случайного уровня глюкозы крови?

Ответ: Представление о случайно взятом в течение дня уровне глюкозы крови используется только для экспресс-диагностики сахарного диабета, когда нужно безотлагательно начинать лечение впервые выявленного диабета. В этом случае взятие крови на исследование глюкозы заранее не оговаривается, а действуют по обстоятельствам, то есть незапланированно, а значит случайно. При диабете, при котором уже подобрана какая-то сахароснижающая терапия, исследование глюкозы крови всегда имеет определенную цель, то есть не является случайным, например, снизить уровень глюкозы крови после еды, добиться определенных показателей глюкозы крови в ответ на физическую нагрузку, убедиться объективно в том, что развилась гипогликемия и т.п. И в этом именно ваша проблема, которую следует решить. Но не через «случайно исследованный» уровень глюкозы крови.

Вопрос: Может ли приём антибиотиков повысить уровень сахара крови?

Ответ: Антибиотики применяются для лечения воспалительных заболеваний. При этом известно, что любой воспалительный процесс в организме может снижать чувствительность к инсулину в два раза и более. Отсюда очевидно, что повышение уровня сахара крови на фоне инфекции связано не столько с антибиотиком, а с самим воспалительным заболеванием.

Вопрос: У меня наконец-то пришел в норму уровень HbA1c. У меня все еще есть сахарный диабет или я вылечился?

Ответ: Ответ на ваш вопрос зависит от метод лечения сахарного диабета, с одной стороны, и характером диабета, с другой. Если диабет развивается на фоне очень высокой степени ожирения, тогда врачи могут начать с устранения избыточной массы тела с помощью хирургической операции. Она заключается в том, что таким образом «перекраивают» хирурги желудочно-кишечный тракт, что принятая пища начинает плохо усваиваться и поэтому пациент теряет вес, часто очень значительно и за относительно короткое время (год-два). Так как основная причина развития диабета в описанной ситуации обусловлена очень большим избытком в организме жировой ткани, то ее снижение может сопровождаться даже отменой лечения инсулином, если такой лечение было и, наконец, фактическим излечением от диабета (называется ремиссия диабета). Во всех других случаях диабет не излечивается, а обычно может очень хорошо контролироваться современной сахароснижающей терапией. И если показатели глюкозы крови и, соответственно HbA1c нормализуются, то это отражает только хороший контроль диабета, а не его излечение.